Möglichst effektive LDL-C-Senkung dringend benötigt – insbesondere bei hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko
Zahlreiche Studien zeigen, dass ein Großteil der Patient:innen mit ihrer bisherigen lipidsenkenden Therapiestrategie die empfohlenen LDL-Cholesterinwerte nicht erreicht – insbesondere Patient:innen mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko.1 Neben einem unzureichenden Ansprechen auf die eingesetzten Cholesterinsenker, z. B. auf Statine, trägt auch mangelnde Adhärenz dazu bei, dass die LDL-Cholesterin-Zielwerte nicht erreicht werden.2 Ohne eine adäquate LDL-C-Reduktion haben Patient:innen ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.2
Für die kardiovaskuläre Gesundheit ist eine effektive Senkung des LDL-Cholesterins notwendig und erfordert mitunter zusätzliche lipidsenkende Maßnahmen, wie der Kardiologe Dr. Vogtmann schildert.
2019 aktualisierte ESC/EAS-Zielwerte für LDL-Cholesterin2
Kardiovaskuläres Risiko |
LDL-C-Zielwert |
||
Hoch |
Mind. 50 % LDL-C-Reduktion gegenüber dem Ausgangswert |
UND |
< 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) |
Sehr hoch |
< 55 mg/dl (< 1,4 mmol/l) |
Empfehlung: Die LDL-Senken Patient:innenseite
Auf der Patient:innenseite finden Sie informative Materialien, zum Beispiel Broschüren und Checklisten, für Ihre Patient:innen rund um das Thema LDL-Cholesterin.
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Die Registerstudie ESC-EORP EUROASPIRE V untersuchte Patient:innen mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko nach koronaren Ereignissen4,5. 80 % erhielten Statine; jede:r zweite Patient:in, der oder die eine lipidsenkende Therapie erhielt, nahm hochintensive lipidsenkende Medikamente oder Kombinationstherapien ein, die LDL-C um > 50 % senken können.
Mehr als 65 % der Patient:innen erreichten trotz lipidsenkender Therapie nicht den LDL-C-Zielwert von < 70 mg/dl*, sogar 63 % trotz hochintensiver lipidsenkender Therapie.
Anteil an Patienten der Risikogruppe ohne/mit Erreichen eines LDL-C <70 mg/dl
* Zielwert für Patient:innen mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko gemäß ESC/EAS-Leitlinie 20163. Mit den aktuellen LDL-Cholesterin-Zielwerten (< 55 mg/dl für Patient:innen mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko) würde sich der Anteil der nicht ausreichend kontrollierten Patient:innen nochmals erhöhen.
Mangelnde Adhärenz unter Statinen
Statine sind der Goldstandard in der Behandlung der Hypercholesterinämie und werden eingesetzt, um das Risiko für verschiedene Folgeerkrankungen zu reduzieren. Ein Problem der Statin-Therapie stellt die niedrige Adhärenz dar, häufig aufgrund von Nebenwirkungen.6 Etwa die Hälfte der Patient:innen bricht eine Statin-Therapie bereits im ersten Behandlungsjahr ab.7 Auch Patient:innen mit hohem kardiovaskulärem Risiko zeigen niedrige Adhärenz-Raten. Laut einer retrospektiven Analyse von Patient:innen mit einem stattgefundenen kardiovaskulären Ereignis waren nur 55 % der Patient:innen 6 Monate nach Beginn der Statin-Therapie adhärent.8
Fazit
Die Studien zeigen deutlich einen Bedarf an zusätzlichen, einfach anzuwendenden und gut verträglichen Therapieoptionen auf, um die empfohlenen LDL-Zielwerte zu erreichen und damit das kardiovaskuläre Risiko der betroffenen Patient:innen zu verringern.
Referenzen:
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Krahenbuhl S et al. Unmet Needs in LDL-C Lowering: When Statins Won't Do! Drugs 2016;76:1175-1190.
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Guglielmi V et al. Effectiveness of adherence to lipid lowering therapy on LDL-cholesterol in patients with very high cardiovascular risk: A real-world evidence study in primary care. Atherosclerosis 2017;263:36-41.